大家是否知道，卫生热水系统中，长时间停留没有加热到合适的温度的热水，会导致军团菌污染？
如果你是一家有自己的供热系统的医院或酒店的管理者，请了解一下我们对如何避免军团菌进行的提示说明。在未经空气过滤和不恰当的微气候环境中会促进大量污染物生长，其中包括军团菌群的生长。这些污染物繁殖会导致诸多健康问题。

大家是否知道，卫生热水系统中，长时间停留没有加热到合适的温度的热水，会导致军团菌污染？

如果你是一家有自己的供热系统的医院或酒店的管理者，请了解一下我们对如何避免军团菌进行的提示说明。在未经空气过滤和不恰当的微气候环境中会促进大量污染物生长，其中包括军团菌群的生长。这些污染物繁殖会导致诸多健康问题。

什么是军团菌?

即使是少量的水也可以成为微生物完美的繁殖地。在人工水环境和潮湿区域繁殖的微生物中就包括臭名昭着的嗜肺军团杆菌。它还可以在内陆水体，海洋，湿地，沼泽，锯末，甚至建筑物供水系统中繁殖生长。军团菌于1976年在美国费城酒店住宿的美国退伍军人感染非典型肺炎病例中被发现。媒体将其称为“退伍军人病”，病原体称为嗜肺军团菌（Legionella pneumophila）。

 

军团菌肺炎是由嗜肺军团杆菌引起、以肺炎表现为主、可能合并肺外其它吸入损害的感染性疾病，常经供水系统、空调和雾化吸入治疗等引起呼吸道感染，是重要的院内感染之一。是由1976年在美国费城退伍军人年会是发生暴发流行而得名。该病好发于夏末秋初季节，可散发，也可呈小的爆发流行。

军团菌肺炎的临床表现

一般症状：典型病例前驱期可有疲劳、全身不适、淡漠、肌*痛、头痛等。90%以上有急性发热，常达39~40度，半数以上病人持续高热>40度，3/4病人同时伴有寒战。

呼吸道症状：患者上呼吸道症状一般不明显，有事早期科有轻度干咳，3~4天后出现少量非脓性痰，痰可为浆液性亦可以呈明显血性；1/3病人有胸痛，症状进展很快，可出现进行性呼吸困难。

消化道症状：军团菌肺炎病人早期常有无痛性腹泻，水样便，无脓血及污秽气味。1/4患者有恶心、呕吐。

神经系统症状：有精神状态异常者约占30%，主要表现在精神错乱、谵妄、情绪不稳、幻觉、定向力嗜睡等，还有共济失调、构音障碍、震颤、眼球震颤。头痛是常见症状，多位于前额部，程度较重，且不常与其它中暑神经系统症状同在。另外，尚可有定向力障碍、小脑机能障碍等亦可引起周围神经炎、颅神经炎。

X线检查：片状肺浸润，继而肺实变，尤其多数见于下叶，单侧或双侧。病变进展迅速，还可伴有胸腔积液。免疫功能低下者可出现肺脓肿。肺部病变吸收较一般肺炎瞒，临床有效时1~2个月阴影才完全吸收，少数可延迟至数月。 

化验检查：支气管抽取物、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液做吉姆萨染色科以查见细胞内的军团菌；此外，尿液ELISA法检测细菌可溶性抗原，亦有较高特异性。

军团菌肺炎的治疗首*选大环内酯类或氟喹诺酮类，四*环*素类、利*福*平等也有效。氨基糖苷类及青霉素、头孢菌素对本病无效。

军团菌肺炎的预防：医院、旅馆、建筑工地的获得性军团菌肺炎是防治工作中一个重要环节。环境及水源的监控是控制本病发生流行性的关键。要注意定时开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意病人的保暖，避免冷空气直吹或对流；进入房间或车内打开空调后，最好过一刻钟以后再关闭门窗，这样可以有利于空调中的各种有害物质散发，减少对健康的危害。

 

水系统中的军团杆菌 

这类细菌可以在如下人工环境中繁殖：冰箱，空调，家用热水系统，热水器，储水箱以及表面与水接触的医疗设备。他们的生长得益于水系统中水质的不足，操作不当以及设备和系统中卫生条件的不足。

军团菌是如何繁殖?

最常见的污染源为家用热水和空调系统。军团菌通过消耗污染水直接感染。 他们进入身体后，可以导致非典型肺炎和发烧，伴有严重的头痛，寒战，腹泻和呼吸困难。病菌繁殖温度为20-50℃- 其最*佳繁殖温度为38℃。水温高于50℃停止繁殖，超过70℃会死亡。军团菌在家庭热水系统中通过利用其他细菌生物膜和机械沉积物来生长。尤其是在大型建筑物中，由于不当的系统设计（非循环系统），加上其过于庞大，会形成暂时性流动停滞，存在所谓的“死端”。

如何对付军团菌？

系统中的军团菌可以利用化学或加热的办法进行消除。在无生物膜的清洁系统中，军团菌不会大量繁殖,因此正确设计和使用生活热水系统就显得非常重要。通过采用如下合适的技术解决方案可以防止供水系统中的细菌繁殖：

• 在取水点，可用水的温度应高于55℃。
• 确保系统中的水定期加热至70-80°C，以进行加热消毒。
• 使用家用热水循环系统。
• 移除热绝缘中的不连续性绝缘，并使用适当厚度和尽可能低热导率的新绝缘，更换已失效，潮湿或不符合要求的热绝缘。
• 定期消毒热水管。
• 适当平衡系统，以消除形成危险低温或形成水滞留的低流速区域。
• 消除所谓的“死端”。如果不能排除这种死端，则其内部的水必须定期进行过热处理。
• 确保系统内技术和卫生条件达到要求。

2014年报告的军团致病病例数量最高, 共报道6941例,2014年欧盟/欧洲经济区军团菌致病有史以来最高，每百万人13.5例。这与2009 - 2014年期间所观察到的增长趋势一致，但是2014年葡萄牙里斯本附近的Vila Franca de Xira社区出现大规模暴发，大大增加了所报告的病例数量，此外还进一步调查其它可能导致这种病例增加原因，例如对有利于军团病气象条件的分析。

解决办法是什么？

为了降低军团菌污染的风险，应确保适当的水温。在大型设施（酒店，游泳池，水疗中心和医院）中，配水系统微生物净度特别重要。在这种情况下，建议使用恰当的家用热水消毒溶剂。

更多高效，高输出热水器。在系统设计上，避免长期使用储热水箱储备热水，把热水循环起来，运动起来，即热即用。 如果必须要有储热水箱或水罐，必须有特别的设计，定期加热储备热水至一定的温度，消灭军团菌。

加热系统选用Modul-Plus水箱。